中文标题：大型社区样本调研：新冠对认知和记忆的影响
英文标题：Cognition and Memory after Covid-19 in a Large Community Sample
发布平台：NEJM
New England Journal of Medicine
发布日期：2024-02-29
引用量（非实时）：1
DOI：10.1056/NEJMoa2311330
作者：Adam Hampshire, Adriana Azor, Christina Atchison, William Trender, Peter J. Hellyer, Valentina Giunchiglia, Masud Husain, Graham S. Cooke, Emily Cooper, Adam Lound, Christl A. Donnelly, Marc Chadeau-Hyam, Helen Ward, Paul Elliott
关键字： #新冠
文章类型：journalArticle
品读时间：2024-03-02 16:49
1 文章萃取
1.1 核心观点
本文研究共有 112,964 英国成年人参与并进行线上的 8 项认知评估，主要分析新冠感染后症状持续（≥12 周）的参与者的认知损害问题（记忆力差，"脑雾"等）
与未感染组相比，感染组症状在不到 4 周或至少 12 周内消退的 Covid-19 康复参与者在整体认知下降分别为-0.23（-0.33~-0.13）和-0.24（-0.36~-0.12）；而感染组中症状持续（≥12 周）的参与者整体认知下降为-0.42（-0.53~-0.31）；
早期感染者（原始病株 or 阿尔法变体）比后期变体感染者更严重 （-0.17，-0.20~-0.13）；住院参与者比未住院参与者更严重（-0.35，-0.49~-0.20）；影响最大的认知任务是记忆、推理和执行功能任务，而与记忆力差，"脑雾"等问题相关性弱
1.2 综合评价
- 基于线上的大量评估数据，针对长新冠后遗症进行了更全面可靠的评估
- 新冠感染会导致认知水平的下降，下降程度与持续时间和感染强度相关
- 受限于采集源，数据可能存在虚假或偏斜的问题
1.3 主观评分：⭐⭐⭐⭐
2 精读笔记
2.1 实验设计
数据说明：
- 2020 年 5 月 1 日至 2022 年 3 月 31 日期间的感染患者
- 随机选择 3,099,386 名成年人（≥18 岁）的社区样本
- 共有 2,494,309 名参与者同意数据与国家卫生服务 （NHS）共享
- 在 2022 年 8 月 1 日至年底，邀请 800,000 名成年人进行认知评估
- 8 项认知任务包括：即时记忆、二维心理操作、空间工作记忆、空间规划、语言类比推理、单词定义、信息采样和延迟记忆
- 每项任务都包含主要分数和次要分数（比如响应时间，错误类型）
患者分组：
- 未感染或感染过但未经证实的参与者
- 无症状新冠感染者
- 新冠感染者，症状持续不到 4 周
- 新冠感染者，症状持续时间在 4 周~12 周
- 新冠感染者，症状持续时间在12 周以上
- 新冠感染组，依然处于症状持续状态
协变量：
- 年龄、性别、种族和族裔群体、教育水平、复合剥夺指数（index of multiple deprivation，基于居住的小地理区域的国家剥夺水平指标，以五分位数评估）、之前的健康状况
- 感染严重程度/时间因素：病程、住院（急诊/ICU）、主导病毒变株、疫苗剂量
方法：
- 使用倾向得分匹配来修正不同分组的混杂因素，使组间平均差异最小化
- 根据患者的认知得分进行线性回归建模，评估不同因素的影响
- 通过排除或包含特定参与者亚组来进行敏感性分析
2.2 结果分析
认知评分与日期的关系：
- 早期发病的参与者的整体认知评分下降幅度更大（P<0.001）
- 在对疾病严重程度的代理变量和中介因素进行调整后，这种关联性减弱
认知评分与 SARS-CoV-2 变异周期、疾病持续时间和住院治疗的关联：
不同认知任务与 SARS-CoV-2 变异周期、疾病持续时间和住院治疗的关联：
其他结果分析：
- 接种疫苗>=2 次的参与者，改善认知效果有限，改善重复感染效果有限
- 原始病毒主导时期，存在医疗压力高并且使用未经验证的治疗方法的情况
- 持续性症状的感染者在症状解决后可能会出现一些认知改善
- Delta 变异感染者与更好的认知表现相关，可能是因为高度接种疫苗人群