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1 概念科普
1.1 自杀：高危因素、风险评估和预防
2023-02-03 12:29 文章链接
背景知识：
- 世界卫生组织（WHO）估计2016年全球自杀率为10.6/10万
- 80%的自杀发生于低收入和中等收入国家
- 老年人自杀率最高，男性自杀率（15.6/10万）高于女性（7.0/10万）
- 近几十年来，大部分地区自杀率持续下降，2000~2016年估计下降18%
- 在自杀未遂者中，有1.6%在之后12个月内自杀身亡，3.9%在之后5年内自杀身亡
自杀危险因素和终生关联强度（阴影较深表示关联较强）：
其他细节：
- 自杀身亡者即使有精神疾病，它们也与其他倾向因素（比如自杀行为的家族史，儿童期不良经历等）和诱发因素（药物滥用、许久、生活波折、身体疾病、媒体等）同时存在
- 许多自杀身亡和自杀未遂者之前都经历过应激性生活事件（比如婚姻问题、亲人去世）
- 自杀率在名人自杀后会有小幅上升，因此新闻报道指南提出，不应清晰描述死亡情况和推测自杀原因
论文后续还列举了自杀风险评估工具以及治疗干预措施，此处不再赘述
1.2 摄入超加工食品与认知能力下降相关
2023-02-06 12:00 文章链接
超加工食品（UPF）：完全看不出原型的食物/人造食物，通常精致糖、钠等成分较高，热量也往往较高，比如碳酸饮料、各种零食、冰淇淋、糖果、糕点、能量饮料等，各式肉类提取物、速溶酱汁、含糖牛奶饮料等
数据说明（多中心、前瞻性队列研究）：
- 共招募了10,775名巴西参与者（35 岁到 74 岁的公务员）
- 平均年龄52岁；55%为女性；53%为白种人；57%具有大学学历
- 平均体质指数为26.9 kg/m2，平均每日摄入的总热量为2856 kcal
实验设计：
- 每日UPF摄入量：从食物频率问卷中提取的数据，并计算UPF食物占总热量的百分比
- 认知结局是基于整体认知、记忆和执行功能测试
- 协变量包括社会人口统计学、临床和生活方式变量
主要结论：
- 与UPF摄入量<19.9%的人相比，在UPF摄入量>19.9%的人中，整体认知能力下降速度快28%，执行功能下降速度快25%，但记忆评分无显著变化；此结论在60岁以下人群中明显，而在60岁以上人群中不明显
个人觉得：虽然参与者的职业都是公务员，但不健康饮食的人有可能与社会地位、个人能力存在关系；不排除饮食习惯是通过这类因素与认知关系产生了间接影响；最好能通过工具变量或者细化人群来反复验证结果
1.3 36年随访数据表明，健康饮食可延长寿命
2023-02-16 16:13 文章链接
数据说明（前瞻性队列研究）
- 应用护士健康研究（Nurses’ Health Study，75,000名女性；平均年龄50岁）
- 医护专业人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study，44,000名男性；平均年龄53岁）
主要结论：
- 对于每种饮食模式，最健康（前20%）参与者的死亡风险显著低于（低14%~20%）不健康（后20%）参与者
- 健康饮食还与心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和神经退行性疾病死亡率呈负相关
- 研究者在不同人种和族群中获得了相似结果
2 疾病监测
2.1 肝硬化患者的急性肾损伤
2023-02-23 11:32 文章链接
AKI的三个主要原因
- 肾灌注不足（也称为肾前性AKI，大多由血容量不足所致），占比50%
- 肾脏原因（如急性肾小管坏死），占比30%
- 肝肾综合征（HRS，肾血管收缩的结果），占比15~20%
肾功能评估：
- 终末期肝病模型（MELD）评分用于确定等待肝移植患者优先顺序
- 基于血清肌酐、胱抑素C的eGFR公式能测定肌酐水平稳定人群的肾功能
其他细节补充：
- 关于AKI的诊断检查（诊断性穿刺，尿检等）和治疗
- 排除AKI其他原因后的肝硬化患者才能启动HRS-AKI治疗
- 文章中还有诊断检验和治疗流程图，此处不再赘述
3 模型预测
3.1 优化预测ICU患者的全因病死率
2023-03-17 06:30 文章链接
ICU患者的预后研究需要准确测量合并症来预测死亡率
- 简化的急性生理学评分（SAPS3）被广泛使用，并提供了一些关于共病的信息
- Charlson合并症指数（CCI）使用一般的合并症的衡量标准，可能没有足够的区分度
- 这些风险评分使用共病的存在作为二进制变量，但忽略了定量信息
- 之前的一项研究显示CCI与其他管理数据相结合在预测死亡率方面与生理学评分系统一样有效。
本文利用重症监护治疗前出院诊断的定量共病信息，对ICU患者的长期全因死亡率的预测进行了优化
目的是利用出院史的粒度、随访时间以及再入院带来的潜在偏差，提高对 ICU 住院后长期死亡率的预测
基于5年住院次数、住院时间和36个共病类别最近一次入院时间的共病指标的表现与CCI和SAPS3进行比较。
数据说明：
- 在2006-2012的7年间，共有188965人入住ICU，合计次数为230,056次，死亡62225人
- 每个合并症类别中都包含最近住院的时间间隔和总住院时间
- 这些补充信息优化了死亡率预测的精度，并改善了风险类别的区分度
4 治疗干预
4.1 术中氧疗与术后器官功能损伤
2023-01-06 06:30 文章链接
5 术后风险
5.1 不良妊娠结局与晚年冠心病风险增加相关
2023-03-29 12:34 文章链接
数据说明：10,528名目前年龄50~65岁，曾于30岁（平均值）前生育的瑞典女性
主要结论：
- 其中18.9%有各种不良妊娠结局（APO）史
- 最多见的APO是早产（9.5%），最少见的是妊娠糖尿病（1.4%）
- 有APO组的冠状动脉粥样硬化患病率显著高于无APO组（32% vs. 28%）
- 冠心病患病率在有先兆子痫和妊娠高血压病史的女性中最高
- 早产和妊娠糖尿病与冠心病（CAD）结局无显著关联