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脓毒症 Sepsis

1 Sepsis 基本概念

Sepsis:脓毒症,由感染引起的全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合症 (systemic inflammatory response syndrome,SIRS)

  • 定义为至少满足以下 4 项参数中的两个特征的综合征
  • (1)体温 >38° C 或 <36° C(发热 >100.4°F 或体温过低 <96.8°F

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急性呼吸窘迫综合征 ARDS

基本概念

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种多种病因引起的急性、弥漫性炎症性肺损伤,是全身炎症反应在肺部的表现,组织病理学常表现为弥漫性肺泡损伤(diffused alveolar damage,DAD)

ARDS 的基本特性 - 参考源

  • 发生率和致死率:在 ICU 中的发病率约5-10%,病死率高达40-50%
  • 病因:超过半数的 ARDS 患者是由于严重的感染(sepsis)或肺炎引起的
  • 症状:患者最初出现呼吸短促,听诊器在肺部听到爆裂音或喘息音
  • 治疗:收入

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人体微量元素

碘的作用也非常重要,特别是对于要减肥的人来说,一般来说,经常吃海鲜的人,不会缺碘,比如说海边的人。对于内陆山区的人来说,可能需要补充一些碘。

碘的主要作用,维持甲状腺健康,新陈代谢,免疫系统,认知能力,防止脱发等等。

缺镁的人也比较多,据美国的数据发现,大概一半的人,镁摄入量都不足。

镁的功能也非常多,和精力、肌肉(抽筋)、神经系统、运动表现、心理压力、睡眠质量等等都有关系。

一种很重要的矿物质元素,抗氧化效果也不错,降低 DNA 损害,改善免疫系统,有一定的抗癌功效,还有一个很重要的功效,维护甲状腺健康,还可以减少哮喘。

硒作

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维生素基础

维生素科普

人体一共需要 13 种维生素:维生素 A,维生素 B,维生素 C,维生素 D,维生素 E,维生素 K,维生素 H,维生素 P,维生素 PP,维生素 M,维生素 T,维生素 U,水溶性维生素

维生素服用规则

  • 避光保存:B 族维生素尤其是维生素 B2,见光极易分解,从而导致失效
  • 避碱服用:B 族维生素在碱性溶液中

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人体测量指标

1 BMI

体重指数 BMI = 体重/身高的平方(国际单位 $kg/m^2$)

  • 小于 18.5 是偏低,正常是 18.5~24.0
  • 超重是 24.0~28.0,肥胖是大于 28.0

BMI 只能反映全身性肥胖,无法衡量内脏脂肪

单纯使用 BMI 来判断肥胖与否,是存在很大偏差的。对经常运动健身的人群来说,他们通常肌肉含量较高,而肌肉比脂肪的质量大,往往会导致其 BMI 也是

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影响快乐和幸福的化学物质

摘自 Joy Triggers: How to Find Happiness on Demand

  • Dopamine. 多巴胺。这种神经递质在动机和奖励预期中发挥着重要作用。当你实现一个目标、完成一项任务或达到一个目标时,你会感受到多巴胺的愉悦。基本上是你的大脑告诉你你做得很好。许多类型的愉悦体验,例如性、饮食和玩电子游戏,都会增加多巴胺的释放,因此让你想要重复这些体验。
  • Serotonin. 血清素。虽然血清素具有复杂的生物功能,但它通常被称为幸福分子。多种称为血清素特异性重摄取抑制剂 (SSRI) 的抗抑郁药的作用是在信号传输完成后干扰血清素的正常重吸收,从而增加突触中的血清素水平。它

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镇静药物

摘自镇静药物的分类、特点和临床选择

常见的镇静药物包括巴比妥类药物和非巴比妥类药物。后者主要包括苯二氮䓬类药物、丙泊酚、依托咪酯、右美托咪定和环泊酚等。镇静药物通过多种机制影响神经递质的释放、再摄取和代谢,以抑制中枢神经系统的兴奋性,从而产生镇静效应

各类常见镇静麻醉药物应用于麻醉诱导后血流动力学变化:

  • CI,心指数;HR,心率;LVSWI,左室每搏做功指数;MBP,平均血压;
  • PAP,肺动脉压;PVR,肺血管阻力;PCWP,肺动脉楔压;RAP,右房压;
  • SV,每搏输出量;SVR,全身血管阻力;—:无数值

巴比妥

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肺部并发症 PPC

术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)是术后呼吸系统相关并发症的统称,是导致患者术后住院时间延长、医疗费用和病死率增加的重要原因之一。

定义:PPCs 可视为一种复合结局指标,主要包括肺不张、气胸、呼吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺炎、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、肺栓塞等,目前尚无统一的定义。临床中主要包括4种常见的诊断方案。

高达 40%的患者在心脏手术后会出现术后肺部并发症(PPC),仅次于心血管并发症

PPC 相关的风险因素:

  1. 术前患者自身

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医院信息系统入门

HIS:医院信息系统(Hospital Information System),为各部门提供病人诊疗/行政管理信息的收集/存储/处理/提取/交换

LIS:实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System),专为医院检验科设计的一套信息管理系统

PACS:医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems),医学图像的获取/显示/存贮/传送/管理的综合系统

RIS:放射信息管理系统(Radioiogy information system),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,

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常见医疗设备

ECMO

ECMO(体外膜肺氧合机),俗称“人工肺”。ECMO能够对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,工作原理是将患者的静脉血引流到体外,经过ECMO循环后,排出二氧化碳、补充氧气,然后再泵回体内,同时具备辅助血液循环和呼吸的两种功能。

由于缺少国内替代和定价权,目前国内一台ECMO价格高达150万~200万元,开机耗材费用也要2.5万~7万元。ECMO技术门槛非常高,研发周期也很长(几年到几十年不等)。目前,ECMO市场主要被德国迈柯唯、德国索林、美国美敦力三家垄断,其中迈柯唯占市场8成。

ECMO的国内发展:

  • 2020年4月

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