前置知识： SOFA评分
SOFA2 评分总结（图源）：
呼吸系统
| 分值 |
SOFA 经典版 |
SOFA2 |
| 0 |
PaO2/FiO2 ≥400mmHg |
PaO2/FiO2 >300mmHg |
| 1 |
PaO2/FiO2 <400 |
PaO2/FiO2 ≤300 |
| 2 |
PaO2/FiO2 <300 |
PaO2/FiO2 ≤225 |
| 3 |
PaO2/FiO2 <200 且需机械通气（无创/有创） |
PaO2/FiO2 ≤150 且需“高级呼吸支持” |
| 4 |
PaO2/FiO2 <100 且需机械通气（无创/有创） |
PaO2/FiO2 ≤75 且需“高级呼吸支持”或 ECMO |
- PaO2/FiO2（P/F 比，氧合指数）计算：动脉血PaO2（mmHg）/吸氧浓度FiO2
- 若 PaO₂/FiO₂ 不可得且 SpO₂ <98%，可使用 SpO₂/FiO₂ 替代 PaO₂/FiO₂；分界值：0分，>300 mm Hg；1分，300 mm Hg或更低；2分，250 mm Hg或更低；3分，200 mm Hg或更低且需要呼吸支持；4分，120 mm Hg或更低且需要呼吸支持或ECMO
- 高级呼吸支持定义为高流量鼻导管 HFNC、持续气道正压通气 CPAP、双水平气道正压通气 BIPAP、无创通气 NIV、有创机械通气 MV 或长期家庭通气；更多细节可参考1_study/medicine/重症治疗/呼吸治疗
- 未接受⾼级呼吸⽀持的患者最⾼可得 2 分，除非满足以下两个条件任一（1）⽆法获得呼吸⽀持（2）由于治疗上限⽆法获得呼吸⽀持，这种情况下可以使⽤ PaO2: FiO2 或 SpO2: FiO2 来评分严重程度
- 1h内（如吸痰后）氧合指数的暂时性变化不纳⼊评分考量
- 当 ECMO 用于呼吸衰竭治疗时（VV-ECMO），呼吸评分记为 4；当 ECMO 用于循环系统疾病治疗时（VA-ECMO），呼吸和心血管评分均记为 4
SpO₂ 封顶效应处理：当 SpO₂ > 97% 时，氧离曲线趋于平坦，S/F 比值不仅不再准确反映 PaO₂，反而可能低估氧合能力。对于 SpO₂ > 97% 且未吸氧或低流量吸氧（FiO₂ 为 0.20）的患者，直接赋值呼吸 SOFA 为 0 分；对于高浓度吸氧（FiO₂ > 0.4）但 SpO₂ > 97% 的患者，采用保守策略，维持前一时刻评分或按 S/F 计算（此时误差通常不改变 SOFA 分级）
VV-ECMO 模式：模式VV|VV模式|模式V-V|V-V模式|VV-ECMO|VVECMO|VV-ecmo|V-VECMO|V-V ECMO|静脉静脉|静脉-静脉
VA-ECMO 模式：模式VA|VA模式|模式V-A|V-A模式|VA-ECMO|VAECMO|VA-ecmo|V-AECMO|V-A ECMO|静脉动脉|静脉-动脉
凝血系统
| 分值 |
SOFA 经典版 |
SOFA2 |
| 0 |
PLT ≥150×10⁹/L |
PLT >150×10³/µL |
| 1 |
PLT <150 |
PLT ≤150 |
| 2 |
PLT <100 |
PLT ≤100 |
| 3 |
PLT <50 |
PLT ≤80 |
| 4 |
PLT <20 |
PLT ≤50 |
- PLT 表示血小板计数
- 1×10³/µL≈ 1×10⁹/L
肝脏系统
| 分值 |
SOFA 经典版 |
SOFA2 |
| 0 |
TBIL <20 µmol/L |
TBIL ≤1.2 mg/dL（或 ≤20.6 µmol/L） |
| 1 |
TBIL ≤32 |
TBIL ≤3.0（或 ≤51.3） |
| 2 |
TBIL ≤101 |
TBIL ≤6.0（或 ≤102.6） |
| 3 |
TBIL ≤204 |
TBIL ≤12.0（或 ≤205） |
| 4 |
TBIL >204 |
TBIL >12（或 >205） |
心血管系统
| 分值 |
SOFA 经典版 |
SOFA2 |
|
| 0 |
MAP ≥70 mmHg |
MAP ≥70，未用血管加压/正性肌力药 |
|
| 1 |
MAP <70 mmHg |
MAP <70，未用血管加压/正性肌力药 |
|
| 2 |
多巴胺 ≤5 µg/kg/min |
去甲肾上腺素或肾上腺素低剂量：≤0.2 µg/kg/min |
|
| 2 |
多巴酚丁胺任意剂量 |
单用其他任意剂量的血管加压/正性肌力药 |
|
| 3 |
多巴胺 >5 µg/kg/min |
去甲肾上腺素或肾上腺素中剂量：>0.2–0.4 µg/kg/min |
|
| 3 |
去甲肾上腺素 ≤0.1 µg/kg/min |
去甲肾上腺素或肾上腺素低剂量且联用任何其他血管加压/正性肌力药 |
|
| 4 |
多巴胺 >15 µg/kg/min |
去甲肾上腺素或肾上腺素高剂量：>0.4 µg/kg/min；或需要机械循环支持 |
|
| 4 |
去甲肾上腺素 >0.1 µg/kg/min |
去甲肾上腺素或肾上腺素中剂量且联用任何其他血管加压/正性肌力药 |
- MAP 表示平均动脉压；当无法获得血管加压/正性肌力药或由于治疗上限无法用药时，仅考虑 MAP 进行评分（1）MAP ≥70 mmHg，记 0 分（2）MAP 在60~69mmHg，记 1 分（3）MAP 在 50~59mmHg，记 2 分（4）MAP 在 40~49mmHg，记 3 分（5）MAP <40mmHg，记 1 分
- 需要定量分析的血管加压/正性肌力药：肾上腺素(Adrenaline/Epinephrine)、去甲肾上腺素(Noradreline)、多巴胺(Dopamine)
- 只需定性分析的血管加压/正性肌力药：多巴胺丁酚(Dobutamine)、血管加压素(Vasopressin)、左西孟旦(Levosimendan)、米力农(Milrinone)、去氧肾上腺素(Phenylephrine)、血管紧张素Ⅱ(Angiotension II)、间羟胺(Metaramino)
- 若多巴胺作为单⼀的⾎管加压剂，评分标准变为（1）多巴胺 ≤20ug/kg/min，记 2 分（2）多巴胺在 20~40ug/kg/min，记 3 分（3）多巴胺 >40ug/kg/min，记 4 分
- 常见的机械循环支持包括：静脉-动脉 ECMO （VA-ECMO），主动脉内球囊反搏（IABP），左⼼室辅助装置（LVAD），微型轴流泵/微轴泵（Impella）
换算⽅法如下： 1mg 去甲肾上腺素碱基 ≈2mg 去甲肾上腺素酒⽯酸单水合物 ≈1.89mg 去甲肾上腺素无水酒⽯酸盐（也称为氢酒石酸盐、酸性酒石酸 盐或酒石酸盐）≈1.22mg 去甲肾上腺素盐酸盐
中枢神经系统
| 分值 |
SOFA 经典版 |
SOFA2 |
| 0 |
GCS 15 |
GCS 15 |
| 1 |
13–14 |
13–14 或因谵妄存在治疗 |
| 2 |
10–12 |
9–12 |
| 3 |
6–9 |
6–8 |
| 4 |
<6 |
3–5 |
- GCS 表示格拉斯哥昏迷评分；若⽆法评估 GCS 的完整的 3 个维度（睁眼、语⾔、运动）时，使⽤运动维度领域的最佳得分
- 接受镇静治疗患者，使⽤镇静前最后⼀次记录的 GCS 。如果之前的 GCS 未知，记为 0 分
- 当患者能服从复杂指令（比如竖拇指/握拳/摆手势）时，记 0 分；当患者能对疼痛刺激定位或有意识规避时，记 1 分；当患者能对疼痛刺激无意识规避（肢体收缩）时，记 2 分；当患者对疼痛刺激表现为上肢屈曲、下肢伸直（去皮质）时，记 3 分；当患者对疼痛刺激表现为四肢强直伸展/无任何反应/全身性肌阵挛时，记 4 分
- 谵妄常见治疗药物：美托咪定（证据质量中等）、苯⼆氮䓬类药物（证据质量低）、褪⿊素（证据质量低）、丙泊酚（指南推荐）
肾脏系统
| 分值 |
SOFA 经典版 |
SOFA2 |
| 0 |
Cr <110 µmol/L |
Cr ≤1.20 mg/dL（≤110 µmol/L） |
| 1 |
Cr 110–170 µmol/L |
Cr ≤2.0 mg/dL（≤170）或尿量 <0.5 mL/kg/h 持续 6–12 h |
| 2 |
Cr 171–299 µmol/L |
Cr ≤3.5 mg/dL（≤300）或尿量 <0.5 mL/kg/h ≥12 h |
| 3 |
Cr 300–440 µmol/L 或尿量 <500 mL/d |
Cr >3.5 mg/dL（>300）或尿量 <0.3 mL/kg/h ≥24 h 或无尿 ≥12 h |
| 4 |
Cr >440 µmol/L 或尿量 <200 mL/d |
接受肾脏替代治疗（RRT）或已符合 RRT 指征（含慢性使用） |
- Cr 表示肌酐
- RRT需排除仅因⾮肾脏原因接受RRT的患者（如，去除有毒产物、细菌毒素、细胞因⼦）——只保留真正因为肾功能衰竭，需要⻓期肾脏替代治疗的⼈，将临时需要借⽤RT来解毒、脱⽔、纠酸的患者剔除
- RRT 指征：①肌酐>1.2mg/dL（>110umol/L）②少尿（ <0.3ml/kg/h ）持续超过 6h+ 至少 1 个以下指标： 1 ）血清钾 ≥6.0mmol/L ， 2 ）代谢性酸中毒 pH≤7.20 ， 3 ）血清碳酸氢盐 ≤12mmol/L
- 对于接受间歇 RRT 的患者，在停止 RRT 治疗前，即使未进⾏ RRT 的时候，肾脏系统评分 Score=4 分
其他补充说明
- 刚入 ICU 第一天时，对于缺失数据按照零填充策略
- 其他时刻，对于 24h 内缺失数据，寻找 48h 最近值填充
3_project/和兴健康/管理规范/治疗数据药品汇总#血管活性药物换算