定义与诊断
过敏性休克
- 一种严重、可能危及生命的过敏反应，通常由接触药物、食物或毒液引起
- 可影响多个身体系统，如皮肤、呼吸道、消化系统和心血管系统
- 其重要性在于其突然发作和迅速进展
- 如果不及时有效治疗，可能导致休克、呼吸困难和甚至死亡
美国过敏性休克的终身患病率估计在 0.05%至 2%之间
过敏性休克的临床标准：美国国立过敏和传染病研究所（NIAID）金标准
- 标准 1：急性发作的疾病（从几分钟到几个小时），伴随皮肤、黏膜组织或两者的受累（例如，全身性荨麻疹、瘙痒或潮红、嘴唇-舌头-悬雍垂肿胀）并且至少有以下之一： a. 呼吸困难（例如，呼吸困难、喘息、支气管痉挛、喉鸣、呼气峰值流量降低、低氧血症） b. 血压降低或终末器官功能障碍的相关症状（例如，低张力/虚脱、晕厥、失禁）
- 标准 2：在暴露于可能的过敏原后迅速发生的两种或多种以下症状（从几分钟到几个小时）： a. 皮肤-黏膜组织受累（例如，全身性荨麻疹、瘙痒-潮红、嘴唇-舌头-悬雍垂肿胀） b. 呼吸困难（例如，呼吸困难、喘息、支气管痉挛、喉鸣、呼气峰值流量降低、低氧血症） c. 血压降低或相关症状（例如，低张力/虚脱、晕厥、失禁） d. 持续的胃肠道症状（例如，剧烈的腹痛、呕吐）
- 标准 3：在暴露于已知过敏原后血压降低（从几分钟到几个小时）： a. 婴儿和儿童：低收缩压（按年龄划分）或收缩压下降超过 30%* b. 成人：收缩压低于 90 mm Hg 或较该人的基线下降超过 30%
儿童的低收缩压定义为：1 个月至 1 岁小于 70 mm Hg，1 至 10 岁小于（70 mm Hg + 2 × 年龄），11 至 17 岁小于 90 mm Hg
过敏性反应的 4 点分级（Ring and Messmer's 4-point grading system）：1 级指皮肤症状、轻微发热反应或两者兼有，4 级指心脏或呼吸骤停
检测和预测
高危人群风险因素
- 潜在过敏原：食物、药物、昆虫叮咬和乳胶
- 潜在潜在风险因素：肥大细胞疾病和遗传性α-胰蛋白酶血症
- 风险共因素：运动、酒精和高温
基于机器学习预测的诊断增强：
- 将物理特征与遗传数据联系起来，以帮助发现新的药物靶点
- 通过分析存储在电子病历中的治疗结果和患者数据来识别现有药物的新用途
- 基于历史数据趋势的关键诊断标准，实现更快、更准确的诊断
- 根据患者的既往过敏、过敏家族史和患者特异性敏感性等因素来评估过敏性休克
其他常见诊断方法：
- 穿戴式设备，用于监测生命体征（如心率、血氧饱和度），以检测过敏性休克的早期迹象
- 图像识别，通过分析皮肤症状图像，如荨麻疹或肿胀，来帮助诊断过敏性休克
- 通过智能手机麦克风分析声音和呼吸模式，以检测过敏性休克的早期迹象，比如呼吸困难
- 通过手机录音来有效地区分哮喘的气管呼吸音和正常声音，识别过敏性休克期间的喘鸣
范德堡大学开发的过敏性休克警报器，这是一种作为手表佩戴的可穿戴健康监测设备。它监测佩戴者的血氧饱和度，如果读数低于 94%，则通过语音发出警报，并向附近目睹过敏性休克的旁观者提供治疗指导
其他资料补充：
个性化治疗
应急准备：携带自动注射肾上腺素（如 EpiPens）并在出现过敏性休克迹象时使用它们
治疗方案：指南推荐肾上腺素作为一线治疗，辅以抗组胺药和皮质类固醇等联合治疗
个性化治疗：根据历史数据模拟各种治疗方案，以确定针对个体患者的最有效干预措施
参考：Artificial intelligence and machine learning for anaphylaxis algorithms