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1 概念科普
1.1 不同年龄、性别和医学专业医护人员打字速度的数字差异
2023-01-03 06:30 文章链接
评价指标：校正打字速度=每分钟打字数$\times$打字平均准确率
主要结论：
- 平均打字速度为每分钟60.1（8-136.6）个校正字
- 不同职业和专业间打字速度有很大的差异，其中内科医生打字最快
- 曾完成打字课程培训的人比没有完成的人快20%以上
- 打字速度不存在男女差异，但女性面对行政工作的负面情绪更少
1.2 ICU患者治疗中的性别差异
2023-03-06 06:30 文章链接
主要结论：
- 与男性相比，女性ICU住院时间短于男性
- ICU中的女性接受侵入性机械通气或肾脏替代治疗的可能性较小。
- 在机械通气的持续时间或住院时间上没有显著的性别差异。
可能的原因：
- 临床医生对疾病严重程度的系统性差异做出了反应（概率不大）
- 临床医生倾向于参考标准化的参考参数，而不是性别调整的参数，这可能会促进更频繁地干预男性的趋势。例如，男性的血清尿素水平往往比女性高。这可能是为什么他们更经常地接受肾脏替代治疗的原因
- 临床医生无意识地在ICU中为男性提供比女性更密集的治疗（隐性偏见）
2 疾病监测
2.1 胰石蛋白作为脓毒症、抗生素耐药及医院获得性感染的生物标志物
2023-03-15 06:30 文章链接
背景知识：
- 全身性感染是一个主要的公共卫生威胁，每年造成1100万人死亡。
- 抗菌素耐药性（AMR）是另一个主要的公共卫生问题，2019年估计有495万人死于细菌AMR。
- 世卫组织已将抗菌素耐药性列为人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。
- 2021年拯救脓毒症运动（SSC）指南建议尽快开始使用抗生素，最好在确认后一小时内。
- 有必要开发和优化管理脓毒症的工具，减少抗生素的不必要使用和AMR的传播。
胰腺结石蛋白（PSP）是一种新的生物标志物
- PSP对感染的诊断更为敏感和特异，可在现行标准治疗前72小时检测出症状前脓毒症。（PSP升高早，比临床怀疑院内脓毒症、器官调节不良反应起效及CRP和PCT升高早48~72h）
- PSP可以与临床决策支持算法相结合，作为一种可能的解决方案，以提高全身性感染的诊断，并最终帮助克服与全身性感染和AMR相关的全球挑战。
2.2 2022年北京的新冠病毒变异株特征
2023-03-20 06:30 文章链接
2022 年 1 月 1 日至 11 月 30 日的趋势变化（39007例确诊+1686例测序）：
2022 年 11 月 14 日至年底的趋势变化（350例本地测序）：
主要结论：
- BA.5.2和BF.7目前在北京占主导地位，占11月14日以来本地病例的90%
- 所有基因组都属于现有的123个潘戈谱系，没有表现出持续的显性变异或新的谱系
- 考虑到频繁的人口交流和流行菌株的高传播性，该结果可以被认为是中国的一个快照
3 模型预测
3.1 优化预测ICU患者的全因病死率
2023-03-17 06:30 文章链接
数据说明：2006年~2012年入住ICU并在瑞典重症监护登记（SIR）的15岁以上患者
主要特征：性别、年龄（分段）、入院诊断（常见的几种与其他）、简化急性生理学评分 (SAPS3，分段)、 Charlson 合并症指数 (CCI) 、过去一整年的ICU入住次数、过去一整年的ICU入住时长、距离上次入住ICU的天数间隔、36种常见合并症及其在历史诊断中的次数统计、总的合并症数量
结局指标
- 主要结局：全因死亡率
- 次要结局：ICU再入院率，再入院死亡率
评价指标
- 拟合优度
- Brier 分数（真实值与预测值间的平均平方差）
- C 指数（AUROC）
建模过程：方法说明 #待补充
- 前5年作为训练集，后2年作为验证集；使用AIC原则筛选最优模型
- 在训练集中使用Cox 比例风险模型进行建模，并处理患者多次住院间的依赖性
- 在训练集中使用广义加性模型 （GAM）检验年龄、时长与结局指标间的线性关系
主要结论：定量的住院与共病信息改善了死亡率的预测
- 模型A：年龄 + 性别 + ICU入住次数/时长/间隔
- 模型B：模型A + CCI
- 模型C0：模型A + 合并症类别（至少有一次作为主要诊断）
- 模型C：模型A + 合并症类别及其次数（作为主要诊断）
- 模型D：模型A + 合并症类别及其次数（作为主要或次要诊断）
- 模型E：模型C+ 合并症类别及其累计住院时长（作为主要诊断）
- 模型F：模型C+ 合并症类别（主要诊断）及其距离上次出院的天数间隔
- 模型G：模型A+ 合并症类别（主要诊断）及其距离上次出院的天数间隔
- 模型H：模型A+ 合并症类别（主要诊断）+ 累计住院时长 + 距离上次出院的天数间隔
4 治疗干预
4.1 术中氧疗与术后器官功能损伤
2023-01-06 06:30 文章链接
4.2 逆转脓毒症诱导的低血压
2023-01-13 06:30 文章链接
脓毒症的特点是低血容量和血管扩张，继发于宿主对微生物病原体的免疫反应失调的器官功能障碍。及时识别脓毒症，并在早期使用适当的抗生素治疗，以及液体复苏可以改善患者的预后。
白蛋白：
- 具有免疫调节作用，扩大血管内容量，加强胶体渗透压。
- 改善心循环功能，降低肝硬化和脓毒症时促炎细胞因子水平
研究目的：比较20%白蛋白和血浆在逆转脓毒症引起的低血压方面的有效性和安全性
主要结论：20%白蛋白比血浆更快地改善血流动力学和乳酸清除率。两组的28天生存率相似。20%白蛋白的患者需要密切监测，因为它更经常与肺部并发症相关。所以综合来说，血浆更安全，耐受性更好