仅搜集收录了部分个人感兴趣的文章，并进行简单记录
1 概念科普
1.1 溺水：预防和救治
2023-07-08 11:31 文章链接
90%以上的致命性溺水发生在低收入和中等收入国家；2027年估计，全球超过一半的意外溺水死亡发生在中国、印度、巴基斯坦和孟加拉国。
- 2020年美国男性青少年和年轻人（15～24岁）致命性溺水发生率约为女性青少年和年轻人的5倍
- 中国每年约有5.7万人死于溺水，其中儿童和青少年溺水死亡人数占溺水死亡总人数的56%
- 溺水发生率高于平均水平的群体包括癫痫患者、孤独症谱系障碍患者和长QT综合征等心律失常患者
1.2 青少年肥胖：评估和干预
2023-07-21 11:31 文章链接
来自四项前瞻性队列研究的合并数据显示，儿童期和成年期BMI均升高与2型糖尿病（RR 5.4）、高血压（RR 2.7）、LDL胆固醇水平升高（RR 1.8）和颈动脉粥样硬化（RR 1.7）相关
青少年肥胖的管理：
- 营养建议：不摄入含糖饮料和果汁，少摄入高度加工食品 (如快餐) 和零食遵循的饮食模式应强调植物源性食物(如蔬菜、水果、全谷物) 、瘦肉蛋白、高纤维和低饱和脂肪规律饮食、避免零食、控制份量
- 久坐行为和体力活动建议：在学校和工作之外，每天盯着屏幕的时间<2小时；每天进行60分钟中等强度至高强度体力活动
- 减肥药物：对于年龄大于12岁的青少年，可根据药物适应证、风险和益处，考虑使用减肥药物，作为健康行为和生活方式干预的辅助手段
- 减重手术：对于年龄大于13岁的重度肥胖青少年，可考虑减重手术。重度肥胖指的是2级肥胖，BMI>=35或者相应年龄和性别第95百分位的120% (以较低的一项为准)，并且存在有临床意义的合并症；或者3级肥胖，BMIz40或者相应年龄和性别第95百分位的140% (以较低的一项为准)，存在或不存在有临床意义的合并症
- 确保青少年能够遵循饮食原则和医疗建议，且无进食障碍
- 转诊到特定医疗中心，该中心应该有具备儿童减重手术经验的外科医师，以及全面、多学科的术前、术中和术后护理及长期随访项目
已获批的减肥药物：
1.3 间歇性断食 vs. 限制热量摄入：减重效果比较
2023-08-13 13:57 文章链接
限时饮食（TRE）也称为间歇性断食，它是一种在一天规定时间内进食，但不要求计算卡路里的减重方案。TRE越来越受欢迎，但证明其效果的证据有限。
研究人员将90名成人（体质指数，30~50 kg/m2）随机分为TRE组、限制热量组或无干预组：
- TRE组：每天中午至晚上8点之间随意进食，其他时间只能喝无热量液体。6个月后，将进食时间范围延长至每天10小时。
- 限制热量组：将热量摄入减少25%。6个月后，摄入足够热量，满足计算出的能量需求。
- 对照组：每天第一餐和最后一餐至少间隔10小时。
结果对比：
- 12个月后，TRE组、限制热量组和对照组的平均体重变化幅度分别为－3.5 kg、－4.3 kg和+1.1 kg
- 干预组和对照组之间的差异具有统计学显著性，但两个干预组之间的差异不具有统计学显著性
- TRE组患者报告每周约有6天依从进食时间范围，限制热量组患者报告对热量目标的依从率为61%
1.4 童年遭受体罚或性虐待可能增加女性早亡风险
2023-08-17 11:31 文章链接
基于美国护士健康队列（U.S. Nurses Health Study），纳入68,000名女性护士，利用随访了近20年的前瞻性数据（2001—2019），深入探索童年体罚和性虐待的远期健康效应：
- 研究发现约一半护士自报儿童期（12岁之前）或青少年期（12~17岁）曾遭受过体罚，约三分之一自报童年遭受过性虐待。早年遭受体罚或性虐待与全因过早死亡（<70岁）风险增加有关。
- 进一步分析发现具体早亡原因包括受伤、中毒、自杀、以及呼吸、心血管和胃肠等疾病。中介分析提示抑郁、吸烟、焦虑和体力活动不足在上述关联中起到了重要中介作用。
1.5 每周至少150分钟的中等强度运动有助于预防新发心血管疾病
2023-08-24 11:31 文章链接
研究者应用英国一个数据登记系统确定了通过加速度计检测体力活动情况的90,000人（平均年龄，62岁），并在该人群中评估了只在周末运动的益处：
- 约40%的人只在周末运动（即每周≥150分钟MVPA中，有至少一半在1~2天内完成）
- 25%的人经常运动（≥150分钟MVPA分布到整周），35%的人不运动（每周<150分钟MVPA）
- 在中位6.3年随访期间，两个运动组的几种新发心脏病风险显著低于不运动组。值得注意的是，两个运动组的风险降幅相似：对于房颤，两个运动组的校正后风险比均为约0.8，对于心肌梗死均为0.69，对于心力衰竭均为0.63，对于卒中均为0.81
2 疾病监测
2.1 社区获得性肺炎
2023-08-17 11:31 文章链接
社区获得性肺炎是社区感染（有别于院内感染）患者的肺实质急性感染，可伴发严重长期疾病或导致死亡，所有住院患者的1年内死亡率约为30%，ICU患者的1年内死亡率约为50%
社区获得性肺炎（CAP）的发病机制及相应临床、实验室和影像学检查结果异常：
CAP的潜在临床结局：
3 模型预测
暂无
4 治疗干预
4.1 早期发现和治疗产后出血的随机试验
2023-07-06 11:31 文章链接
产后出血发现或治疗延误可能导致并发症或死亡。血液收集垫有助于客观、准确和早期诊断产后出血，而集束化治疗有望解决有效干预措施延误或不一致的问题
本试验在肯尼亚、尼日利亚、南非和坦桑尼亚80家二级医院实施
- 其中阴道分娩的210,132名患者被随机分配到干预组或常规管理组
- 干预措施包括使用校准后的血液收集垫以早期发现产后出血，以及集束化紧急治疗（子宫按摩、催产素、氨甲环酸、静脉输液、检查和治疗升级）
- 主要结局是由严重产后出血（失血量≥1000 ml）、因出血行开腹手术或产妇因出血死亡构成的复合结局。关键次要实施结局是发现产后出血和对集束化治疗的依从性
实验结果：
- 干预组1.6%的患者发生了主要结局事件，而常规管理组为4.3%（OR 0.40，0.32~0.50；P<0.001）。干预组和常规管理组分别有93.1%和51.1%的患者发现了产后出血（OR 1.58，1.41~1.76），两组使用集束化治疗的比例分别为91.2%和19.4%（OR 4.94，3.88~6.28）
4.2 严重创伤的院前氨甲环酸治疗试验
2023-07-13 11:31 文章链接
在澳大利亚、新西兰和德国15家急诊医学中心共招募1310名患者：
- 其中661人被分配接受氨甲环酸（入院前静脉注射1 g，到达医院后8小时内输注1 g），646人被分配接受安慰剂，3名患者的分组情况不明
- 主要结局是创伤后6个月时功能结局良好的生存率（GOS-E水平≥5，Glasgow Outcome Scale–Extended）评估；次要结局包括创伤后28天内和6个月内全因死亡
实验结论：
- 氨甲环酸组572名患者中有307名（53.7%）在6个月后达到良好功能结局，安慰剂组559名患者中有299名（53.5%）达到良好功能结局（OR 1.00，0.90~1.12；P=0.95）
- 创伤后28天，氨甲环酸组653名患者中的113名（17.3%）和安慰剂组637名患者中的139名（21.8%）已死亡（OR 0.79，0.63~0.99）。6个月时，氨甲环酸组648名患者中的123名（19.0%）和安慰剂组629名患者中的144名（22.9%）已死亡（OR 0.83，0.67~1.03）
- 两组的严重不良事件（包括血管闭塞事件）数量没有显著差异
4.3 ICU未接受早期肠外营养患者的血糖严格控制
2023-09-28 11:30 文章链接
在未接受早期肠外营养的危重患者中，血糖严格控制并未影响需要ICU监护时长或死亡率
接受随机分组的9230例患者中：
- 4622人分配到血糖宽松控制组，4608人分配到血糖严格控制组
- 血糖宽松控制组的晨间血糖中位数为140 mg/dL，血糖严格控制组为107 mg/dL
- 宽松控制组31例患者（0.7%）和严格控制组47例患者（1.0%）发生重度低血糖
- 两组患者需要ICU监护时长相似；90日死亡率也很相似；新发感染发生率、呼吸和血流动力学支持持续时间、至出院时间以及ICU和院内死亡率均相似
- 血糖严格控制组的重度急性肾损伤和胆汁淤积性肝功能障碍发生率似乎较低
5 术后风险
5.1 成人胸腺切除对健康的影响
2023-08-03 11:37 文章链接
在这项研究中，接受胸腺切除术患者的全因死亡率和癌症风险高于对照
1146例接受胸腺切除术的患者有匹配对照，并被纳入主要队列：
- 术后5年时，胸腺切除术组的全因死亡率高于对照组（8.1% vs. 2.8%；RR 2.9；1.7~4.8），癌症风险也是如此（7.4% vs. 3.7%；RR 2.0；1.3~3.2）
- 虽然在主要队列中，自身免疫病的风险无显著组间差异（RR 1.1；0.8~1.4），但将术前感染、癌症或自身免疫病患者排除分析后发现有差异（12.3% vs. 7.9%；RR 1.5，1.02~2.2）
- 在对随访超过5年（有或无匹配对照）的所有患者进行的一项分析中，胸腺切除术组的全因死亡率（9.0% vs. 5.2%）和癌症死亡率（2.3% vs. 1.5%）均高于美国一般人群