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1 概念科普
1.1 《英国家庭烘焙大赛》食谱中圣诞甜点成分的健康益处和危害
2024-01-04 06:30 文章链接
数据来源：英国烘焙大赛网站、 Embase 、 Medline 和 Scopus 。
纳入标准：观察性研究的荟萃分析综述，评估圣诞甜点成分与死亡或疾病风险之间的关联。
主要观察指标：烤肉、甜点食谱和死亡或疾病风险之间的保护和有害总结关联的比例。
研究结果：
- 英国烘焙大赛网站提供了 48 种圣诞甜点的食谱（即蛋糕、饼干、糕点、布丁和甜点），178 种独特的原料被分解为 17 种主要的原料组。文献检索确定了 7008 个标题和摘要，其中 46 个符合条件的伞式综述报告了 363 个成分组与死亡或疾病风险之间的独特摘要关联。
- 在这些总结性关联中，149 个（41%）是显著的，其中 110 个（74%）估计成分组降低死亡或疾病的风险，39 个（26%）增加风险。与死亡或疾病风险降低相关的最常见的成分组是水果（44/110，40%），咖啡（17/110，16%）和坚果（14/110，13%）
- 酒精（ 20/39，51 %）和糖（ 5/39，13 %）是最常见的与死亡或疾病风险增加有关的成分组
1.2 每日刷牙与医院获得性肺炎的相关性
2024-01-23 06:30 文章链接
对2786 名患者的 15 项随机临床试验的系统回顾和荟萃分析发现：
- 随机每天刷牙的患者，特别是接受有创机械通气的患者，医院获得性肺炎的发生率较低
- 刷牙与较低的肺炎发生率较短相关，特别是对于接受有创机械通气的患者
- 刷牙还与较短的重症监护病房 (ICU) 住院时间和较低的 ICU 死亡率相关
- 患者是否刷牙，在住院时间和抗生素的使用方面没有差异
1.3 住院患者复杂程度的变化趋势
2024-02-19 06:30 文章链接
8 种主要复杂性评估及其趋势（越来越复杂）：
- 年龄、CCI 指数、多重用药的情况、近期过往的住院时长
- 是否急诊、不良事件的次数、ICU 时长，住院时长
1.4 为何人工智能未能解决医院内脓毒症的难题
2024-03-14 06:30 文章链接
一个关键考虑因素是准确性和实用性之间的权衡：
- 在脓毒症发作前 5 分钟进行 95% 准确度的预测，实用价值非常有限
- 这同样适用于 12 小时的预测，准确度为 25%
最近对商业 EMR 供应商的 AL/ML 脓毒症预测模型进行的前瞻性验证前瞻性验证未能识别 67% 的脓毒症患者，并为所有住院患者的 18% 生成了警报（Wong 等人，2021）
注意事项：
- 关注敏感度（漏诊的后果很严重），也要平衡过度治疗/误报疲劳的风险
- 将预警机制更合理（及时，可操作）地整合纳入流程
- 关注人群的变异性，确保模型的泛化能力和持续改善能力
- 模型改进思路：时序信息，多模型/多模态，临床背景知识，可解释性
- 模型落地优化：持续学习，实时集成，临床验证，人机协作
2 疾病监测
2.1 失眠的遗传学预测与脓毒症风险
2024-01-09 06:30 文章链接
数据说明：
- 240万欧洲血统的个体数据和462918名全身性感染者
- 593,724例失眠患者和10,154例脓毒症患者
主要结论：
- 使用全基因组关联研究数据，确定了555个与失眠症密切相关的独立遗传变异
- 遗传预测失眠症的人群患病率增加一倍，与败血症的风险增加37%有关
- 大约三分之一的相关性归因于心血管代谢危险因素，包括 BMI、T2D、吸烟和 CVD
- 失眠和败血症之间的关联在女性中比男性更为明显
2.2 评价人工智能对住院患者诊断的影响
2024-01-18 06:30 文章链接
多中心随机临床小插图调查研究：
- 2022 年 4 月至 2023 年 1 月期间在美国 13 个州进行
- 向临床医生展示了因急性呼吸衰竭住院的 9 名患者的临床情况，包括他们的症状、体格检查、实验室结果和胸片。临床医生需要进展以下几种诊断：肺炎、心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病
主要结论：
- 与基线准确性相比，诊断准确性显着提高了 4.4%
- 对应有系统性偏差的模型输出，诊断准确性下降 11.3%
- 对医生展示模型的解释并不能减轻此类预测的负面影响
2.3 儿童脓毒症新诊断标准的内容与意义
2024-01-29 06:31 文章链接
Phoenix 儿科败血症标准与国际儿科败血症共识会议标准的比较：
新提出的标准的一个重大变化是删除了 SIRS 作为诊断因素，这增加了清晰度并减少了混乱。
特别是在急诊科环境中，许多没有脓毒症的发热儿童符合 SIRS 标准（例如，患有细支气管炎的发热婴儿有心动过速和呼吸急促）
此外，严重脓毒症作为一种单独病症的区别已被消除，因为该术语对于脓毒症来说是多余的
2.4 手术相关急性肾损伤的流行病学
2024-02-08 06:30 文章链接
数据说明：
- 在30个国家进行了一项国际性的前瞻性、观察性、多中心研究
- 研究对象为接受大手术（持续时间>2h，术后 ICU，高依赖性病房入院）
- 研究了10568例患者，其中1945例（18.4%）出现 PO-AKI
- 170/1945（8.7%）的PO-AKI患者在ICU接受了RRT
主要结论：
- PO-AKI 患者有更高的 ICU 入住率（6.3% vs. 0.7%）和住院病死率（8.6% vs. 1.4%），以及更长的 ICU 时长（中位2天 vs. 3天）和住院时间（中位 14 天 vs. 10 天）
- PO-AKI 的危险因素包括年龄、合并症（高血压、糖尿病、慢性肾脏病）、手术类型、持续时间和紧急程度以及术中使用升压药和氨基糖苷类药物
2.5 阿尔茨海默病前 20 年的生物标志物变化
2024-02-28 06:31 文章链接
实验设计：
- 对2000年1月至2020年12月中国认知与衰老研究中认知正常的受试者进行研究
- 参与者中的一个亚组每隔2-3年接受脑脊液（CSF）、认知评估和脑成像检查
- 将 648 名患有阿尔茨海默病的参与者与 648 名认知正常的参与者进行匹配
- 对两组的脑脊液生化标志物浓度、认知测试和影像学的时间轨迹进行分析
主要结论：
- 随着认知障碍的进展，阿尔茨海默病组脑脊液生物标志物水平的变化先加速，再减慢
- 主要标志物及其差异出现的时间提前量：淀粉样蛋白 (Aβ)，18 年；Aβ 42 与 Aβ 40 的比率，14年；磷酸化 tau 181，11 年；总 tau 蛋白，10 年；神经丝轻链，9年；海马体积，8岁；认知能力下降，6年
3 治疗干预
3.1 妊娠期接种 COVID-19 疫苗后新生儿结局
2024-03-27 06:30 文章链接
数据说明：
- 2021 年 6 月至 2023 年 1 月出生的瑞典和挪威的所有婴儿
- 结局是伴有出血/血栓或炎症/感染的新生儿状况；中枢神经系统疾病；循环系统、呼吸系统或胃肠道问题；和新生儿死亡率。统计方法包括根据怀孕个体特征调整的逻辑回归，以及额外的限制性和分层分析
主要结论：
- 孕期接种疫苗与新生儿颅内出血、脑缺血和缺氧缺血性脑病发生率以及新生儿死亡率较低有关
- 孕妇接种 mRNA COVID-19 疫苗与婴儿新生儿不良事件风险增加无关