个人笔记

中文标题：全膝关节置换术后失血量的四种计算方法

英文标题：Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty

发布平台：Chinese Medical Journal

Chinese Medical Journal

发布日期：2015-11-05

引用量（非实时）：105

DOI：10.4103/0366-6999.168041

作者：Fu-Qiang Gao, Zi-Jian Li, Ke Zhang, Wei Sun, Hong Zhang

关键字： #失血量 #TKA

文章类型：journalArticle

品读时间：2023-05-31 10:06

1 文章萃取

1.1 核心观点

• 本文围绕 2010 年 2 月至 2011 年 8 月接受初次单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）的 245 名患者，分别比较了四种失血量计算方法：Gross方程, Hb平衡法, OSTHEO公式和Hb稀释法（HDM）。最终发现Hb平衡法相对更为可靠。

1.2 综合评价

• 对四种计算方法有深入浅出的原理阐述和差异分析
• 缺少更严格的对比试验，缺少与真实失血量的对照

1.3 主观评分：⭐⭐⭐⭐

2 精读笔记

2.1 数据与方法

数据说明：

• 2010 年 2 月至 2011 年 8 月接受初次单侧TKA的 245 名患者
• 男性 29 名，女性 216 名，平均年龄 65.6 岁（范围：56-78 岁）
• BMI为 $28.61kg/m^2$（17.45~40.15)，术前血红蛋白 (Hb) 为 $131.25g/L$（97~171）
• 纳入标准：原发性 TKA、既往无凝血障碍病史、术前凝血功能正常以及医疗记录数据完整
• 排除标准：翻修、双侧关节置换术、活动性血管内凝血障碍和急性大出血
• 常见合并症：高血压（116）、糖尿病（39）、心血管疾病（11）和脑血管疾病（5）

四种计算方法：

2.2 实验分析与总结

最终计算结果及其区间：

不同计算结果间的Pearson相关系数：

不同计算结果间的t检验结果：

总结：

• 四种方法差异较大，OSTHEO计算失血量偏大，Hb稀释法计算失血量偏小
• Hb平衡法最可靠，同时具备直观表达性和高精度。有时需要测量术后引流中 Hb 的浓度、临床程序的复杂性和医疗费用的增加，患者依从性差限制了这种方法在临床实践中的使用
• Gross方法在外科医生中很流行，由于考虑了性别、身高、体重、输血量等个体因素，Gross方程在一定程度上反映了实际的术后失血量。但Gross方程不适用于大出血的情况，并且未考虑 Hb 相关因素
• OSTHEO 公式客观地描述了围手术期失血所涉及的因素，并有效地与其用过的血液管理技术联系起来，但所涉及的许多变量使得计算过于复杂。（由于公式设计差异，OSTHEO与Gross结果差异较大）
• Hb稀释法是一种简单、廉价且无创的估计失血量的方法，考虑了性别、体重和身高情况下的失血前后Hb浓度差异。但Hb稀释法容易低估失血量，局限性较大，可用于失血量的粗略估计

相关资源

• 论文在线地址
• 本地文件地址：2015_Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty_Gao et al.pdf
• 本地Zotero地址：2015_Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty_Gao et al.pdf