急性肾损伤 AKI
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急性肾损伤，导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能减退

急性肾损伤的定义

AKI 诊断标准：48h 内肌酐升高≥0.3 mg/dl，或在前 7 天内超过基线的 1.5 倍

AKIN 标准，为血清肌酐比术前水平增加绝对值＞0.3 mg/dL，增加 ≧ 50%，或每小时尿量＜0.5 mL/kg 持续 6 小时以上

急性肾损伤（AKI）的理解：

  • 急性肾损伤常发生在大手术后，包括腹部、心脏、呼吸和神经外科手术
  • 对短期手术结果的影响取决于手术类型、手术程序和患者群体
  • 即使肾功能完全恢复，围手术期 AKI 患者死亡率仍然较高

阜外医院研究表明：与30天死亡率增加相关的心脏手术相关1期AKI的诊断阈值为48小时ΔSCr为0.55 mg/dl，明显高于目前KDIGO 指南中1期AKI诊断阈值（0.3 mg/dl）

AKI 定义与分级：

  • 无肾损伤：Cr 增加<0.3mg/dl 和<基线水平的 1.5 倍；
  • 轻度 AKI：Cr 增加≥0.3mg/dl 或基线水平的 1.5-1.9 倍；
  • 中度 AKI：Cr 增加至基线水平的 2.0-2.9 倍，
  • 严重 AKI：Cr 增加到>基线水平的 3 倍或 Cr 水平≥ 4 mg/dl，或依赖肾脏替代治疗

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