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脓毒症休克 SepticShock

脓毒症休克的定义

荟萃分析显示:脓毒症休克患者的住院死亡率为 39%,与评估的时间点无关

脓毒性休克的定义:持续低血压,尽管进行了适当的容量复苏(20-30 毫升/千克,2 升液体在 30 分钟内),仍然需要血管加压药物维持平均动脉压≥65 mm Hg 且血清乳酸水平大于 2 mmol/L;

脓毒性休克理解已从传统“血压降低”表象深入至“低灌注”病理生理本质

脓毒症休克的原因

休克的原因:

  1. 感染性休克
  2. 心源性休克
  3. 神经源性休克
  4. 过敏性休克

脓毒性休克和心源性休克的相互影响以及不同的演变过程

  1. 休克可分为

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液体治疗

液体治疗是围手术期管理的重要组成部分,其内容包括补充机体正常生理液体需要量以及麻醉和手术所导致的循环血容量改变和液体缺失,维持良好的组织灌注和内环境稳定,避免细胞代谢紊乱和器官功能损伤

液体治疗常见类型

围手术期推荐的常用液体治疗种类包括晶体液和胶体液

  • 晶体液包括生理盐水、乳酸钠林格注射液、复方醋酸钠林格注射液、碳酸氢钠林格注射液等;晶体液可有效补充人体生理

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心源性休克

心源性休克的定义

心源性休克是一种复杂的综合征:

  • 特征是由于各种潜在原因导致的心输出量减少而引起的组织灌注不足
  • 尽管心血管重症监护取得了进展,心源性休克的短期死亡率仍停滞在约40-50%

心源性休克的定义(克学术研究联盟 SHARC)

  • 收缩压低于 90mmHg 超过30分钟,或需要使用正性肌力药、血管加压药或机械循环支持(MCS)来维持适当的血压,同时存在全身低灌注的证据
  • SHARC 定义还承认了一种血压正常的心源性休克亚型,即尽管收缩压等于或大于90mmHg且不需要血管加压药、正性肌力药或MCS,但仍存在低灌注

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急性肾损伤 AKI

急性肾损伤,导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能减退

急性肾损伤的定义

AKI 诊断标准:48h 内肌酐升高≥0.3 mg/dl,或在前 7 天内超过基线的 1.5 倍

AKIN 标准,为血清肌酐比术前水平增加绝对值>0.3 mg/dL,增加 ≧ 50%,或每小时尿量<0.5 mL/kg 持续 6 小时以上

急性肾损伤(AKI)的理解:

  • 急性肾损伤常发生在大手术后,包括腹部、心脏、呼吸和神经外科手术
  • 对短期手术结果的影响取决于手术类型、手术程序和患者群体
  • 即使肾功能完全恢复,围手术期 AKI 患者死亡率仍然较

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时序变点检测

变点检测的定义

变点检测(Change point detection, CPD)是指在时间序列中发现统计特性发生重大变化的点

变点检测示例(斯匹次卑尔根岛的年均气温趋势):

变点检测的分类:

  • 按照是否回顾整个历史数据集,分为离线检测和在线/实时检测
  • 按照预测目标可以分为变点识别(分类)、变化度预测、变点时间预测
  • 按照训练过程是否使用数据集标签,分为有监督方法和无监督方法

常见变点检测算法

变点检测的有监督方法:

  • 常见分类器:决策树、朴素贝叶斯、贝叶斯网络、SVM、KNN、HMM、CRF 等
  • 虚拟分类器:定义第一个窗口内的所有连

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大模型开发技巧

低显存GPU环境调试大模型

方案:将 config.json 文件中 num_hidden_layers 的值修改为较小的值(比如 1)

原理:隐藏层中 block 的输入输出维度是一致的,因此去除重复的 block 并不会影响模型的处理逻辑;但需要注意该方法会影响模型的性能,因此只适合模型调试阶段使用。

低显存 GPU 环境推理大模型

分层推理法:将模型根据层来进行拆分存储,推理时分批次将要处理的层导入显存

代码示例:

from accelerate import init_empty_weights
from accele

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BM25 搜索排序算法

前置知识:1_study/DeepLearning/基础神经网络/词嵌入表示 Embeddings#TF-IDF

BM25(Best Matching 25),一种经典的信息检索方法

  • BM25 综合考虑了 TF-IDF 和文档长度等信息,计算效率高,实用性强
  • BM25 在信息检索领域使用广泛,是 Elasticsearch 的默认检索方法
  • BM25 的语义理解能力不足,无法有效捕捉词序信息和上下文关系
  • BM25 可以通过调整参数来适用不同的应用场景,但个性化能力有限

BM25 算法

给定查询 $Q={q_1,..,q_i,...,q_n}$ 和文档

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共形预测 Conformal Prediction

共形预测(conformal prediction,CP)是一种置信度预测器

  • 给定置信度水平,共形预测能为预测器模型生成具有统计有效性的预测区间
  • 共形预测可以逐类分析,独立保证每个类的错误率,适用于数据偏斜的情况
  • 广泛应用于假设检验,能为机器学习系统的预测提供有保证的不确定性量化
  • 共形预测易于理解和应用,通用性强,适用于不同领域不同类型的预测模型
  • 共形预测的算法相对新颖,相关的开源实现较少,更多的研究停留在学术界

由于翻译用词缺少官方定义,共形预测也称共形推理或保形预测

算法原理

共形预测的一般过程:

  1. 根据输入 $x

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脓毒症 Sepsis

1 Sepsis 基本概念

Sepsis:脓毒症,由感染引起的全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合症 (systemic inflammatory response syndrome,SIRS)

  • 定义为至少满足以下 4 项参数中的两个特征的综合征
  • (1)体

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急性呼吸窘迫综合征 ARDS

基本概念

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种多种病因引起的急性、弥漫性炎症性肺损伤,是全身炎症反应在肺部的表现,组织病理学常表现为弥漫性肺泡损伤(diffused alveolar damage,DAD)

ARDS 的基本特性 - 参考源

  • 发生率和致死率:在 ICU 中的发病率约5-10%,病死率高达40-50%
  • 病因:超过半数的 ARDS 患者是由于严重的感染(sepsis)或肺炎引起的
  • 症状:患者最初出现呼吸短促,听诊器在肺部听到爆裂音或喘息音

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